原標(biāo)題：兩千多年前的秦人如何防疫和治病

　　云夢(mèng)秦簡(jiǎn)

　　楊曙明

　　2000多年前的春秋時(shí)代，秦國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，曾涌現(xiàn)出一大批名醫(yī)。這些秦醫(yī)醫(yī)術(shù)高明，深得人們稱贊，諸侯國(guó)君主患病，也都紛紛請(qǐng)秦醫(yī)診治，使秦醫(yī)在當(dāng)時(shí)聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。

　　秦醫(yī)不僅在救死扶傷和醫(yī)學(xué)實(shí)踐上有顯著的成就，還在防疫和養(yǎng)生等方面，形成了秦人自己的醫(yī)學(xué)理論，這些醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)例在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要地位，許多至今仍影響著我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

　　秦國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)高度重視，政府設(shè)有宮廷醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有“太醫(yī)令”這一官職，專門負(fù)責(zé)管理秦醫(yī)。從醫(yī)緩、醫(yī)和的名稱來(lái)看，秦國(guó)當(dāng)時(shí)已出現(xiàn)了專職的醫(yī)生隊(duì)伍，醫(yī)緩、醫(yī)和便是秦國(guó)的宮廷醫(yī)生或政府在編的職業(yè)醫(yī)生。正是因?yàn)榍貒?guó)統(tǒng)治集團(tuán)對(duì)醫(yī)學(xué)的高度重視，所以出現(xiàn)了秦醫(yī)這一職業(yè)群體，也使各國(guó)的職業(yè)醫(yī)生在秦國(guó)涌現(xiàn)和云集。而且，后來(lái)秦始皇焚書坑儒時(shí)，秦國(guó)的醫(yī)生和醫(yī)書都沒(méi)有受到影響。

　　醫(yī)生這一職業(yè)的出現(xiàn)和繁榮與當(dāng)時(shí)的戰(zhàn)爭(zhēng)密切相關(guān)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，各國(guó)戰(zhàn)事頻繁，戰(zhàn)爭(zhēng)的傷亡使醫(yī)學(xué)治療和及時(shí)救護(hù)成為必不可少之事，這為秦醫(yī)提供了大量的實(shí)踐機(jī)會(huì)。在秦穆公之前，秦醫(yī)尚且落后，但秦穆公之后，由于秦國(guó)的戰(zhàn)事漸多，秦醫(yī)隨之后來(lái)居上，逐漸居于各國(guó)先進(jìn)行列。到春秋末期，秦國(guó)已成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)最發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，許多名醫(yī)均出自這里?！蹲髠鳌分杏涊d晉景公、晉平公生病都是向秦國(guó)求醫(yī)。

　　當(dāng)時(shí)的秦醫(yī)已經(jīng)提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想。《云夢(mèng)秦簡(jiǎn)·法律問(wèn)答》記載，諸侯國(guó)有來(lái)客，用火熏其車上的衡軛。為什么要用火熏呢？因?yàn)楫?dāng)時(shí)秦國(guó)雄霸關(guān)西，諸侯使者，絡(luò)繹不絕。來(lái)客的車馬轅軛上附著有許多小蟲子，容易傳播疾病。因此，秦國(guó)對(duì)來(lái)客的轅軛以火燎燒，防止通過(guò)動(dòng)物攜帶，將本不屬于本國(guó)的物種以及可能引發(fā)疾病的寄生蟲消滅在國(guó)境入口處，以達(dá)到滅蟲防疫之目的。

　　嚴(yán)禁外來(lái)生物入侵的規(guī)定，至今仍然在實(shí)行，雖然形式有所變化，但實(shí)質(zhì)和用意都是一樣的。新型冠狀病毒的消殺方法之一就是高溫消殺，當(dāng)溫度達(dá)到56℃后30分鐘就可有效滅活病毒。2000多年前，秦人用火燎燒也是這個(gè)原理，只是溫度高、時(shí)間短而已。關(guān)中民間至今流傳著春節(jié)期間，每家門前點(diǎn)燃一堆柴火，家人爭(zhēng)相跨越火堆的習(xí)俗。這個(gè)習(xí)俗中，也保留著古人高溫殺菌滅毒的科學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

　　今天，我們抗擊新型冠狀病毒采用隔離的辦法。據(jù)《云夢(mèng)秦簡(jiǎn)·法律問(wèn)答》記載， 2000多年前秦人就已經(jīng)采用隔離的辦法，防止麻風(fēng)病等疾病的傳染。如云夢(mèng)睡虎地的秦簡(jiǎn)中記載：“今甲癘，問(wèn)甲何以論？當(dāng)遷癘所處之；或曰當(dāng)遷，遷所定殺。城旦、鬼薪癘，何論？當(dāng)遷癘遷所。”從上文我們可以看出在秦人對(duì)傳染病患者采取隔離等措施。秦簡(jiǎn)中的“癘遷所”就是用來(lái)專門隔離麻風(fēng)病患者的地方，客觀上為阻止麻風(fēng)病的傳播和流行起到了積極作用。

　　春秋時(shí)期，秦國(guó)的醫(yī)術(shù)遠(yuǎn)近聞名，鄰國(guó)的國(guó)君生病了也是到秦國(guó)請(qǐng)醫(yī)生。秦桓公二十三年 （前581年），晉景公生病“求醫(yī)于秦”，秦桓公派醫(yī)緩去晉為景公醫(yī)病。據(jù)《左傳·成公十年》記載，醫(yī)緩還沒(méi)到來(lái)之前，晉景公做了一個(gè)夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)疾病變成了兩個(gè)童子在自己的身體里說(shuō)話。一個(gè)說(shuō)：晉景公這回請(qǐng)的人，醫(yī)術(shù)十分高明，他來(lái)了會(huì)用藥傷害我們，這回怎么逃??？另一個(gè)說(shuō)：我們躲在肓之上，膏之下，那是藥力達(dá)不到的地方，他能拿我們?cè)趺崔k？醫(yī)緩診斷后果然對(duì)晉景公說(shuō)：您這病已沒(méi)辦法治了，疾病在肓之上，膏之下，用灸法攻治不行，扎針又達(dá)不到，吃湯藥，其效力也達(dá)不到，這病是實(shí)在沒(méi)法子治啦。晉景公聽(tīng)了，心想醫(yī)緩所說(shuō)，果然驗(yàn)證了自己夢(mèng)見(jiàn)的兩個(gè)小孩的對(duì)話，便點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō)：你的醫(yī)術(shù)真高明啊！不久，晉景公吃飯時(shí)突然感到腹脹，趕緊去廁所，結(jié)果未及排泄，便倒在廁所里死去。醫(yī)緩雖然未救活晉景公，但他能提前判斷出不治之癥，所以連晉景公本人也稱他是“良醫(yī)”。古人以心臟下有一小塊脂肪為“膏”，心臟與橫膈膜之間為“肓”，膏肓之間是藥力達(dá)不到之處。指病已危重到了無(wú)法救治的地步，也比喻事情到了無(wú)可挽回的地步。由于醫(yī)緩在歷史上第一次提出了“膏肓”這個(gè)詞，所以后人以“病入膏肓”形容不治之癥。

　　除內(nèi)科外，秦國(guó)的外科醫(yī)療也很發(fā)達(dá)。先秦雜家著作《尸子》中記載了《竘善治疾》的故事。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，有一個(gè)名叫“竘”的醫(yī)生，善于作外科手術(shù)，他曾“為宣王割痤，為惠王療痔，皆愈。”丞相張儀背上生了個(gè)膿腫，叫竘來(lái)治療，張儀對(duì)竘說(shuō)：這背不要再當(dāng)作我的背，聽(tīng)?wèi){你去處理吧。醫(yī)竘就采用開(kāi)刀引流的方法，對(duì)他進(jìn)行手術(shù)治療，效果十分顯著。此外，《戰(zhàn)國(guó)策》中記載了扁鵲給秦武王割除疾病，《韓非子》中記載了扁鵲治病用“以刀刺骨”的方法。

　　除了官方的醫(yī)生，秦國(guó)民間醫(yī)生也很有名，扁鵲及其弟子子陽(yáng)、子豹等都是當(dāng)時(shí)著名的民間醫(yī)生，民間還把扁鵲稱為“神醫(yī)”。古代的醫(yī)學(xué)沒(méi)有詳細(xì)分科，扁鵲到處行醫(yī)，為當(dāng)時(shí)著名的全科醫(yī)生。在趙國(guó)，扁鵲聽(tīng)說(shuō)那里尊重婦女，就當(dāng)“帶下醫(yī)”（婦科）；到周天子都城，當(dāng)?shù)刈鹁蠢先耍彤?dāng)“耳目痹醫(yī)”（五官科）；到秦國(guó)，因秦國(guó)人疼愛(ài)小兒，就當(dāng)“小兒醫(yī)”（兒科），隨俗為變。

　　秦醫(yī)是在長(zhǎng)期行醫(yī)中逐漸形成的醫(yī)療實(shí)踐科學(xué)，而且已經(jīng)形成了一定的醫(yī)學(xué)理論。當(dāng)時(shí)的秦醫(yī)已經(jīng)初步認(rèn)識(shí)了人體的生理結(jié)構(gòu)，如扁鵲總結(jié)的“望（看氣色）、聞（聽(tīng)聲音）、問(wèn)（問(wèn)病情）、切（按脈搏）”四診法，直到今天，中醫(yī)看病仍然運(yùn)用著這四種方法。扁鵲在診療中已經(jīng)有了初步的經(jīng)絡(luò)概念，把人體看作一個(gè)由經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系的整體，以陰陽(yáng)代表人體內(nèi)部對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面，根據(jù)陰陽(yáng)兩個(gè)方面的不同變化和互相轉(zhuǎn)化進(jìn)行辨證施治。這種思想包含樸素的辯證法因素，代表了中醫(yī)學(xué)最基本的特點(diǎn)。

　　春秋戰(zhàn)國(guó)以前，我國(guó)為“巫醫(yī)結(jié)合”時(shí)期。此后，隨著醫(yī)學(xué)逐漸崛起，發(fā)展形成了一門有中國(guó)地域特色和理論體系的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)。扁鵲提出了“六不治”原則，將“信巫不信醫(yī)”作為重要的“不治”內(nèi)容，從而把醫(yī)學(xué)從巫術(shù)中分離出來(lái)，使之成為一門科學(xué)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要意義?！对茐?mèng)秦簡(jiǎn)·封診式》中記載了不少案例，其中也有醫(yī)案的幾個(gè)例子。“經(jīng)死爰書”和“某令史爰書”中記載了其中尸檢的程序，這是法醫(yī)史上的珍貴資料。“出子爰書”中記載了有關(guān)婦科醫(yī)檢的情況和程序。“癘爰書”中詳細(xì)記載了麻風(fēng)病的一些癥狀及診斷記錄，這些都是比較特殊的醫(yī)案。其中“癘爰書”中記載了我國(guó)歷史上最早的麻風(fēng)病病例，秦人醫(yī)丁也成為迄今所見(jiàn)最早能對(duì)麻風(fēng)病作出診斷的醫(yī)生。

　　秦醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論是經(jīng)過(guò)大量臨床醫(yī)學(xué)積累而形成的，是秦人醫(yī)學(xué)發(fā)展成熟的標(biāo)志。其中的醫(yī)學(xué)思想和理論如關(guān)于生理和病理的解釋、關(guān)于養(yǎng)生的原理等對(duì)后代醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的啟蒙作用，有些理論對(duì)今天的人們?nèi)跃哂兄笇?dǎo)意義。